患乳腺结节需要微波消融治疗吗？

       现代都市生活节奏加快，来自生活、工作的压力不断加大，导致人体激素失衡，引发乳腺结节。乳腺结节有单发的也有多发的，有小的也有大的。很多人在就诊时向医生提问“乳腺结节是如何产生的？如何判断是良性还是恶性？”在此提醒，如果患上乳腺结节，患者应该保持冷静，到正规医疗机构接受相应的检查和治疗，切勿忽视结节的存在。

       乳腺结节是什么？

       乳腺疾病是女性发病率较高的疾病之一，其中乳腺结节最为多见，可单发也可以多发。乳腺结节分为良性结节和恶性结节，良性的主要有乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺囊肿、炎症肿块等；恶性的则为乳腺癌。

       良性结节如治疗不及时或治疗不当，一定程度上有发生癌变的可能。

       发现乳腺结节后怎么办？

       部分乳腺结节通过乳腺超声、钼靶或核磁共振检查后，考虑为良性的可能性大，而且结节较小、没有临床症状的，可考虑无需处理，予以定期随诊观察即可；部分乳腺结节需进行穿刺活检以明确病理性质，依据病理结果决定进一步治疗方案。

       乳腺结节若为恶性，需依据病情制定个体化综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗、分子靶向治疗及中医治疗等。

       目前治疗方式是什么？

       据文献称，乳腺良性病变约占乳腺疾病的60%—85%，是乳腺导管或小叶组织增生导致，临床上可表现为患者摸到乳房内有结节或肿块。增大的肿块让少数患者产生较严重的焦虑情绪，某些组织学类型的乳腺肿瘤有癌变的可能。

       传统的开放手术不可避免会产生术后并发症，例如出血、感染、切口外观有瘢痕、乳房外形改变等。随着医疗技术的不断发展和人们对于美观的需求，当前微创手术受到临床医生和患者的关注，并逐渐推广开来。治疗乳腺良性结节的主要微创手术方式包括微创旋切和微波消融术。

       乳腺结节微波消融术是什么？

       实施乳腺结节微波消融术，是指在超声引导下，把直径不到2毫米的消融针直接穿刺到乳房结节内，利用微波的局部高温热量作用，使病灶组织变性、凝固、坏死，被消融的结节逐渐被身体吸收，最大程度保全器官功能。

乳腺结节微波消融术具有出血少、定位精准、手术时间短、无瘢痕、恢复快等特点，可以最大程度保留乳腺功能等优点，成为乳腺结节的首选治疗方式之一。

       哪些患者需要进行微波消融术？

       1.早期良性病变，例如有乳腺腺病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等乳腺良性疾病患者。

       2.穿刺活检证实为乳腺良性病变的患者。

       3.由于乳腺疾病而产生较重思想负担的患者。

       4.乳腺癌手术复发，但机体不耐受二次手术的患者。

       5.瘢痕体质的患者。

       6.未婚、未育及哺乳期的患者。

       7.有乳房多发肿物，并希望一次性消除肿物的患者。

       8.对乳房外观要求较高的患者。

       乳腺结节微波消融术有什么优点？

       1.美观：不开刀，术后无疤痕，以针代刀，术后2至3天消融针眼就完全愈合，满足人们对美观的需求。

       2.消融灶吸收效率高：随访资料显示，3个月消融灶的缩小率在67%以上，有些患者的消融灶在3个月就完全被吸收。

       3.精准治疗：在超声引导下进行高度选择性治疗，最大限度消灭结节。

       4.可重复：微波消融术可以重复进行。

       5.安全：微波消融针很细，直径不到2毫米，可有效防止出血，而且微波范围可控，不易损伤周围组织结构。

       6.有效性：多发结节可以同时治疗。

       7.简便快捷：手术时间短，病人痛苦小、住院时间短、术后恢复快。如果是2厘米以内的乳腺纤维腺瘤，治疗过程一般只需15—30分钟。患者术后很快就能下床活动，手术当天可出院。

       接受乳腺结节微波消融治疗后要注意哪些方面？

       1.术后适当给予消融灶表面皮肤冷敷0.5—1小时。

       2.术后观察0.5—3小时，其间有任何不适应及时告知医护人员。

       3.部分患者在术后24小时内出现穿刺点或消融部位疼痛，一般可耐受，无需用药，24小时内将自行缓解；个别疼痛严重的患者需对症治疗。

       4.术后2至3天，消融区局部可能出现轻微水肿，无需进行特殊处理，1周内会自行消退，不用过于焦虑。

      （作者系南宁市第二人民医院超声医学科副主任医师）